□ 玉溪市融媒體中心記者 黃思敏

走進(jìn)華寧縣寧州街道慢病管理中心，寬敞明亮的服務(wù)大廳里，居民們有序咨詢、檢測、取藥。墻上的“健康小屋監(jiān)測大屏”實時更新著轄區(qū)慢病管理數(shù)據(jù)，跳動的數(shù)字背后，是一條條被精準(zhǔn)守護(hù)的健康生命線。這里，被當(dāng)?shù)厝罕娪H切地稱為“慢病管家”。

“這里環(huán)境好、服務(wù)貼心，開藥方便，醫(yī)生還經(jīng)常關(guān)心我的情況。”近日，寧州街道普茶寨村65歲的龔家珍老人拿著僅支付2.3元的藥費(fèi)單據(jù)笑容滿面。她患有高血壓，需長期服藥，如今在家門口的這家慢病管理中心就能完成復(fù)診、開藥、隨訪全套服務(wù)。

該中心位于寧昌街6號，由原縣計生服務(wù)站改造而成，于2024年10月正式投入使用。中心建筑面積1500余平方米，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋28個村衛(wèi)生室，惠及轄區(qū)8.4萬居民。中心一樓設(shè)有專家診室、搶救室、心理咨詢室、健康教育室及藥房，二樓配備化驗室、B超室、心電圖室，目前重點(diǎn)管理高血壓、糖尿病、冠心病等七大類慢病。

中心組建了20支慢病網(wǎng)格化管理團(tuán)隊，每支團(tuán)隊由縣級醫(yī)院的專科醫(yī)師、護(hù)士、健康管理師，以及衛(wèi)生院的醫(yī)生、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)工作者組成。他們每月通過入戶隨訪、健康宣教等方式，將服務(wù)延伸到居民家中。截至目前，團(tuán)隊已累計完成128次集中服務(wù)活動。

“我們堅持送醫(yī)、送藥、送健康上門，不斷探索個性化管理新路徑。”寧州衛(wèi)生院院長李卓介紹，網(wǎng)格化管理模式有效推動了慢病管理與基層公共衛(wèi)生服務(wù)的深度融合，成為基層醫(yī)改的一項突破性實踐。同時，該中心深度依托玉溪市慢性病綜合防治管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)互聯(lián)與業(yè)務(wù)協(xié)同，該系統(tǒng)集高危人群評估、篩查、隨訪、轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診等功能于一體，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。

中心還在轄區(qū)設(shè)置了27個健康小屋監(jiān)測點(diǎn)（覆蓋26個村衛(wèi)生室），配備自助式身高、體重、血壓、血糖測量設(shè)備。居民可隨時免費(fèi)檢測，數(shù)據(jù)即時上傳至個人健康檔案，每年累計服務(wù)9500余人次。組建健康宣講團(tuán)，并將康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)等特色療法融入慢病管理，實現(xiàn)對慢病人群全生命周期的健康跟蹤與干預(yù)。

截至2026年4月，該中心已為74872人建立健康檔案，累計服務(wù)超20萬次，隨訪超2.5萬人次。其中，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)91.89%，血壓控制率72.30%；糖尿病患者規(guī)范管理率高達(dá)99.86%，血糖控制率84.69%。這些數(shù)字，是健康管理精準(zhǔn)有效的有力證明。

從龔家珍老人手中輕薄的藥費(fèi)單據(jù)，到健康大屏上流動的龐大數(shù)據(jù)鏈，寧州街道慢病管理中心用一年多的實踐，書寫了一份充滿溫度與厚度的“健康答卷”。它不僅是一個看病取藥的場所，更是一個集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)于一體的健康管理平臺。在基層，這樣一個“小中心”，正以其精細(xì)化的服務(wù)與前瞻性的布局，穩(wěn)穩(wěn)托舉起群眾的“大健康”夢想。