通過創新管理舉措，居民健康素養水平顯著提升。

□ 玉溪市融媒體中心記者 黃思敏 文/圖

近日，紅塔區玉興街道社區衛生服務中心的健康管理中心門診前排起了長隊，2026年度重點人群免費健康體檢正在這里有序進行。64歲的翟燕和68歲的老伴趙慶祥早早來到現場，老兩口分別患有高血壓和冠心病，已連續多年參加免費體檢。“這樣的活動對我們中老年人而言，實在太有必要了。能夠早發現問題、早做檢查，心里就踏實多了。”翟燕面帶笑容地說。

這是世界衛生日前夕，基層醫療衛生機構服務百姓的一個尋常場景。今年4月7日是第77個世界衛生日，在玉興街道社區衛生服務中心，科技創新與模式創新的融合，正悄然改變著轄區近8萬名居民的健康管理方式。

“管住體重”是慢病防控的第一道關口。玉興街道社區衛生服務中心以“體重管理年”為契機，創新推出“健康積分兌換”機制，將患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等高危人群中體重異常者納入專項管理，居民通過控制體重獲得積分，可兌換拔罐、刮痧等中醫適宜技術服務。這一“看得見、摸得著”的激勵措施，收到了立竿見影的效果。2025年，首批完成積分兌換的41名重點人群，累計減重185.9公斤，人均減重4.53公斤，平均BMI（身體質量指數）從25.55降至23.61，整體從“超重”回歸“健康”。

在健康管理中心大廳，一間“智慧健康小屋”成為居民自助監測的“打卡地”。屋內，健康一體機可以自助測量身高、體重、血壓、血氧；墻上，膳食寶塔、BMI轉盤一目了然。更關鍵的是，這些數據不再是孤立的數字，居民可通過現場掃碼，直通玉溪市第三人民醫院臨床營養科，由專家開具個性化膳食處方和運動方案，形成“基層篩查—上級指導—居家干預—持續跟蹤”的閉環服務。

這背后，是玉興街道社區衛生服務中心“脫胎換骨”般的硬件升級。2025年，中心自籌資金62萬余元，不僅將慢病管理中心從1間診室擴展到6間，面積從9平方米擴大至320平方米，更引進了動態血壓計、免散瞳眼底照相機等一批“高精尖”設備。如今，居民在家門口就能完成動脈硬化、眼底病變等并發癥篩查，真正實現了“小病不出社區，慢病有人管”。

據玉興街道社區衛生服務中心主任白永興介紹，中心服務著轄區15個社區79439名居民，卻僅設2家衛生室，基層力量一度捉襟見肘。為此，中心創新“黨建+慢病管理”模式，將社區黨員志愿者全面納入家庭醫生團隊，組建“全科+專科+公衛+村醫+黨員志愿者”的慢病管理團隊，建立“醫共體—中心—衛生室—社區”四級聯動網格化管理體系。同時，中心堅持“西醫控指標+中醫調體質”的融合管理模式，將11名中醫師全部納入家庭醫生團隊，為老年人、糖尿病患者提供體質辨識、穴位保健、藥膳指導等個性化方案。

一系列創新舉措轉化為實實在在的健康數據。截至2025年底，中心在管高血壓患者9657人、糖尿病患者3320人；高血壓規范管理率達96.01%，控制率達83.46%；糖尿病規范管理率達95.45%，控制率達70.96%，多項指標位居全區前列。居民健康素養水平從2022年的29.23%提升至2025年的35.15%，健康自我管理能力持續增強。2025年，中心門診慢病患者達97568人次，同比增長23.6%，越來越多的患者選擇留在基層。

從一次免費體檢到一生的健康守護，從被動治療到主動管理，玉興街道社區衛生服務中心用“科技+創新+融合”的實踐，為新時期基層衛生健康事業發展提供了一個鮮活的樣本。