全縣遠(yuǎn)程診斷全覆蓋每年為群眾減負(fù)約350萬元

□ 玉溪市融媒體中心記者 黃思敏

在新平，以往群眾做CT、心電圖，常常要起早貪黑趕路到縣城醫(yī)院，耗時(shí)耗錢更怕耽誤病情。如今，這一困擾山區(qū)百姓的“看病遠(yuǎn)、看病貴”難題，正因一項(xiàng)關(guān)鍵改革而得到有效化解。作為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的核心載體，新平縣總醫(yī)院影像心電中心通過創(chuàng)新“延伸式”建設(shè)路徑，僅用少量投入便實(shí)現(xiàn)了全縣診斷資源的整合共享，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，切實(shí)激活了分級(jí)診療新格局。

補(bǔ)短板破解山區(qū)群眾“檢查難”

新平縣地域廣、山區(qū)多，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離縣城醫(yī)院路途遙遠(yuǎn)。“過去到縣城做一次檢查，來回交通食宿費(fèi)是一筆不小的開銷，很多時(shí)候就拖著不去看了?！边@是不少偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民曾面臨的現(xiàn)實(shí)困境。2021年，新平縣高位推動(dòng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，將縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合為“一院三區(qū)+分院”共同體，將縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擰成“一股繩”。

作為臨床診療“眼睛”的醫(yī)學(xué)影像和心電檢查能力薄弱、資源分散，成為制約基層服務(wù)能力和群眾就醫(yī)便捷性的關(guān)鍵短板。為此，新平縣將影像心電中心建設(shè)定為醫(yī)共體資源共享和分級(jí)診療落地的突破口，決心讓群眾在家門口就能獲得準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷。

“延伸式”建設(shè)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷

面對(duì)有限的財(cái)政投入和分散在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備，如何建設(shè)覆蓋全縣的遠(yuǎn)程診斷中心？新平縣沒有選擇投入動(dòng)輒上千萬元搭建全新統(tǒng)一信息平臺(tái)的常規(guī)路徑，而是立足實(shí)際，探索出一條“延伸式”建設(shè)的創(chuàng)新之路。

該縣依托縣人民醫(yī)院現(xiàn)有且成熟的影像、心電信息系統(tǒng)，通過信息化技術(shù)進(jìn)行延伸拓展，將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的檢查設(shè)備直接接入縣級(jí)系統(tǒng)。這一模式省去了新建龐大平臺(tái)的重投入，僅用30余萬元，便實(shí)現(xiàn)了全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像、心電設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)貫通和遠(yuǎn)程診斷全覆蓋，真正做到了“花小錢辦大事”。

中心建成運(yùn)行以來，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著減輕。如今，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室完成影像、心電檢查，數(shù)據(jù)即刻上傳至總醫(yī)院影像心電中心，由縣級(jí)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，出具的報(bào)告在全縣互認(rèn)，杜絕了重復(fù)檢查。此舉每年能為群眾節(jié)省包括檢查費(fèi)、交通食宿費(fèi)等在內(nèi)的就醫(yī)成本約350萬元，實(shí)實(shí)在在提升了山區(qū)群眾的就醫(yī)獲得感。

三級(jí)聯(lián)動(dòng)便捷就醫(yī)惠及群眾

2025年9月，戛灑鎮(zhèn)一名47歲的胸痛患者呼救。村醫(yī)趕到后立即進(jìn)行心電圖檢查，數(shù)據(jù)上傳至總醫(yī)院影像心電中心，僅3分鐘，遠(yuǎn)程判讀便明確診斷為急性心肌梗死?？h級(jí)專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)村醫(yī)先行處置，并指揮戛灑院區(qū)做好溶栓準(zhǔn)備?；颊咚瓦_(dá)后，26分鐘內(nèi)便完成靜脈溶栓，隨后經(jīng)綠色通道直送總醫(yī)院，最終成功獲救。這場(chǎng)從村衛(wèi)生室到總醫(yī)院的高效“生命接力”，生動(dòng)體現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)帶來的救治速度。

縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)助力基層檢查診斷能力不斷提升，增強(qiáng)了群眾在家門口首診的信心。數(shù)據(jù)顯示，2024年，新平縣基層門急診人次占比從2018年的49.73%攀升至64.52%，基層出院人次占比從15.98%提升至33.08%，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的有序就醫(yī)格局正在形成。

遠(yuǎn)程診斷的覆蓋，也讓一些以往在基層難以發(fā)現(xiàn)的疑難病癥得以及時(shí)捕捉。2022年3月，戛灑院區(qū)一位57歲腰背痛患者經(jīng)CT檢查后，影像上傳至總醫(yī)院影像心電中心。審核醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其腸系膜上動(dòng)脈異常，立即通知院區(qū)上轉(zhuǎn)患者，并安排急診專項(xiàng)檢查，最終確診為罕見的腸系膜上動(dòng)脈夾層。該病癥起病隱匿、死亡率極高。最終在遠(yuǎn)程診斷的精準(zhǔn)研判和總醫(yī)院內(nèi)部的高效協(xié)同下，患者成功接受了高難度的腔內(nèi)隔絕術(shù)。此次成功救治，充分彰顯了總醫(yī)院在技術(shù)、設(shè)備、信息、人才上“一體化”建設(shè)的綜合優(yōu)勢(shì)。

新平縣總醫(yī)院影像心電中心的實(shí)踐表明，通過因地制宜的制度創(chuàng)新和技術(shù)應(yīng)用，就能用較低成本破解基層醫(yī)療服務(wù)瓶頸問題。下一步，新平縣將持續(xù)深化信息化建設(shè)，拓展遠(yuǎn)程診斷服務(wù)內(nèi)涵，努力讓醫(yī)改紅利惠及每一名群眾。